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記憶衰退之外的失智症 早期診斷介入減緩症狀
近幾年來台灣老年及失智人口急速增加,早期病徵最常見的就是記憶力衰退,不過台北市立聯合醫院神經內科主治醫師李宜蓉提醒,其他像是語言或社交行為等認知功能的障礙也可能是失智症狀,卻經常被忽視導致延遲就醫,錯失早期診斷介入的時機。
57歲的林先生在兩年前發現自己常常無法精確表達要說的話,像如果想要講吐司,會說成「一片一片的、早餐可以吃的東西」,想說鑰匙則會成為「拿來開門的東西」,但在生活與工作上都沒有妨礙所以不以為意,直到兩年後被家人發現狀況明顯變差,就醫後才確診為失智症。
北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師李宜蓉表示,根據目前最新的臨床診斷標準,除了學習記憶方面的減退,如果出現語言、執行功能、注意力、視覺空間及人際認知等障礙,就需要考慮失智症的可能,建議民眾,若是發現自己生活周遭的親朋好友出現講話不如以前流暢、想不起來某些常用物品名稱、對器物使用能力下降、專注力判斷力變差、或是對之前從事的活動失去興趣等等失智症前兆,不可掉以輕心,應立即尋求專業醫師協助,盡早發現失智症才能運用診斷介入減緩症狀惡化。
李宜蓉醫師說,失智症是隨著年齡增加發病機率增高的疾病,65歲之後每5年就增加2倍,目前研究尚未有單一的完全預防方式,但針對輕度認知障礙病人能延緩症狀的惡化,像是鼓勵患者積極運動、適當飲食以及社會刺激,讓症狀能有明顯延緩的效果,也期望民眾能多注意身旁親朋好友的狀況,期望藉由早期發現與介入,能維持良好自理的生活品質。
作者為美國Sam Houston州立大學政治系助理教授
當川普代表美國跟北韓領導人金正恩握手的畫面在全球播送,不管支持或是反對川普,都無法否定他的確創造了歷史,成為北韓建國七十年來,第一位與北韓領袖會面的現任美國總統。
先說結論,川金會所達成的任何協議,都有待未來持續的觀察,因為,對川普和金正恩來說,這一場高峰會的目的,本來就是一場秀,希望國際社會買帳,表面的象徵意義比實際的可行性重要的多。
就在川金會登場之前,川普才在七大工業國領袖高峰會中,與西方盟友們鬧的不歡而散,甚至決定撤出連署例行的會後聯合公報。傾向自由派的西方主流媒體幾乎一面倒批判川普,認為川普破壞了當今世界運作的機制。
不過,這些評論其實大都先入為主的以反川普為出發點,認定千錯萬錯都是川普的錯。就拿令川普動怒而拒簽聯合公報的加拿大總理杜魯多來說,在川普離開會議後,他在記者會上批評美國對加拿大的鋼鐵業實施關稅是不應該的,強調加拿大人都很友善,但是不代表會輕易受到美國擺佈。
可是,如同白宮的聲明所言,杜魯多沒有告訴記者,美國會對鋼鐵業採取關稅,是因為加拿大對美國進口農產品收取高達百分之兩百七十的關稅,而加拿大卻不願調降。把川普塑造成不友善的美國總統,希望能藉此讓加拿大選民能團結,年輕帥氣又形象良好的杜魯多沒有說的,是他將要面對明年的大選,在執政表現並不理想的情況下,妖魔化川普成了他最好的選戰工具。不過,杜魯多沒想到的是,以加拿大對美國的依賴,跟美國的總統撕破臉,或許不是太明智的決定。
不只是加拿大總理的發言讓川普不滿,如果仔細推敲聯合公報的內容,就可以發現為何川普對七大工業國的高峰會並不特別感興趣。從公報中可見,七大工業國普遍認為,其他國家都應該向他們學習,也理所當然的應該共同扮演世界領袖角色。過去,基於國際合作的原則,即使美國付出最多資源,也只當成是做功德,或是累積未來國際合作的資本,不會特別計較,可是商人出身精打細算的川普卻不吃這一套。
就任以來川普提出過不只一次,要求盟友付出更多的資源,來分擔維持世界秩序的責任。從川普的商人邏輯來看,天下不該有白吃的午餐,就算是七大工業國,只要沒有能力付出跟美國一樣的資源,就不應該對美國有所要求。簡單來說,川普不介意美國繼續做好維持世界和平的工作,但想要享受美國為世界提供的穩定,就必須有所貢獻。
前一天才把西方盟友氣得半死,媒體批評不斷,隔天飛到太平洋另一邊,又成為世界的焦點,當媒體看到川普和金正恩相談甚歡,甚至簽下了雙邊的協議,即使是反對川普也不得不對這樣的發展感到驚訝。不管未來美國是不是真能促使北韓達成無核化的目標,又或者北韓的人權會不會真的有所改善,美國和北韓踏出的第一步,或許真的就如金正恩所說,將會讓這個世界看到極大的改變。
在許多人的眼中,川普永遠不會是一個合格的總統,但冷戰以後就不曾被挑戰的世界秩序和規則,現在都因為川普而被重新檢驗。雖然川金會對未來世界秩序的影響還有待觀察,但無庸置疑的是,川普和金正恩已經聯手演出了一場充滿希望的好戲。川金會後,世界和平是不是會往前邁進還不確定,但是川普的民調肯定會向上提升!
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